止まることのないノルウェーの医療サービス

目的

アプローチ

ITの改善

ビジネス上のメリット

当初、ノルウェーの中央保健区域にあるすべての病院では、それぞれが独自のNonStopシステムを使用していました。ところが、1995年以降に大規模な合理化が進められることになり、各病院のシステムは1台のHP Integrity NonStop NS16004プラットフォームに集約されることになりました。現在ではこのプラットフォームで、Tieto Corporationが開発および保守するアプリケーションを使用して、区域内の患者管理システム (PAS) および研究システム (LAB) の全データを処理しています。

さらに、2002年には全面的な組織再編が実施され、さまざまな病院からITスタッフが集められ、保健区域内でITサービスを提供するノルウェー中央保健区域IT機関、通称HEMIT を結成しました。現在、中央区域にあるすべての病院は、共通のITシステムとネットワークを共有しています。

HEMITは、NonStopシステムに常に高い信頼を寄せています。しかし、また、エンドユーザーへのさらなるサービス向上を実現するソリューションも常に模索しています。2007年後半には総合的なリスク評価を第三者機関に委託し、その結果に基づいて、NonStopシステム環境での大規模な災害対策プロジェクトに取り組みました。Thore Smevik氏が率いるこのプロジェクトは、すでに大きな成果を上げています。ミッションクリティカルな患者データが、遠隔地にあるバックアップサーバーに1秒以内でレプリケーションされ、現在はテイクオーバー処理の開発とテストの段階にあります。

リスク評価では、NonStopシステムで予定外のダウンタイムが発生した場合に患者様の生命に関わる危険性をはらむという結果が出されました。さらに、各種作業を紙ベースで手動で扱うだけの病院スタッフが揃わないため、ダウンタイム後3日間は作業のキャンセルと日程変更が多数発生し、病院の機能は実質停止するであろうことも報告されました。Smevik氏は次のように述べています。「ノルウェーの病院は公共サービスとして組織化されているため、1日や1週間単位でのダウンタイムにかかるコストが計算されたことがありません。しかし、それはとてつもない額にのぼります。｣

ノルウェー中央区域では、病院にある約12,000台のPCからNonStopシステムにアクセスして患者様データを取得しています。「医療スタッフはシステムに保存された重要なデータが安全であり、システムが常に稼働すると確信できなければなりません。災害対策プロジェクトで掲げた目標は、大規模災害が発生した場合でも、システムの切り替え後20分以内にエンドユーザーレベルの完全復旧を行える、24時間365日の可用性でした。私どもの測定では、この目標を達成できるという結果が得られています。」とSmevik氏は説明しています。

災害対策プロジェクトにHPのNonStop Remote Database Facility (NonStop RDF) ソフトウェアをHEMITが選択した理由はいくつもありました。NonStop RDFは実績ある優れた機能を示し、また、サードパーティ製の類似のソフトウェアよりも高いコスト効果を発揮し、加えてHPから提供される製品でもある点です。「HPはこのプロジェクトに深く関わっており、導入全体を担当してもらいたいと考えています。HEMITでは、ベンダー数をできる限り少なくしたいと考えており、HPに絞られることは明らかでした。加えて、ノルウェーHPとの関係も良好であり、深い信頼関係にあります。」とSmevik氏は述べています。またHPは、24時間365日の基幹システムサポートも提供しています。

NonStopシステムで処理されるデータ量は、飛躍的に増加しています。ノルウェーの中央区域の病院では1週間で約2,455件の入院患者様データおよび約10,890件の外来診療の患者様データを処理します。同じく1週間で研究データの照会が約27,501件、テストサンプル数は約302,188件という膨大な数に上ります。これは、区域人口の85%に相当する患者データがデータベースに保存されていることになります。そして、保存されたデータは決して削除されることはなく、過去20年間集積されてきた膨大な情報に、患者様の新しい記録が毎日追加されます。現在、オンラインで集約される研究用テストサンプル数は3億件を超えており、区域での患者様治療の質を高める上でこのデータが臨床的に大きく役立っています。

NonStopシステムの数値的データを見ても、その優位性は明らかです。29,000個のデータベースファイルとSQLテーブル、47,000個のプログラムファイルと構成ファイル、7,300個のシステムファイルとオペレーティングシステムファイルのすべてが、たった0.8 m x 1.6 mの設置面積の1台のサーバーに保存されています。これらのデータは、現在ではNonStop RDFソフトウェアを使用してバックアップされています。分散されたPCと数百台のWindows®/UNIX®サーバーは、HEMITのTCP/IPネットワークによって中央のNonStopシステムと接続され、このネットワークもまた完全冗長構成をとっています。Smevik氏は、こう説明します。「これは完全なるフェイルオーバー構成の完全な外部ネットワークで、PCからトロンヘイムのコンピュータールームに至るまで、すべてが二重化されています。」

非常に激しい入札競争を経て、1987年に聖オラフ病院を含むノルウェーの中央保健区域の病院は、NonStopシステムを選定しました。主な選定理由は、重要な患者データがいつでも利用できること、つまり連続可用性でした。これは、システム障害が発生すると、病院は直ちに煩雑な紙ベースの手作業に引き戻されてしまうためです。また、パフォーマンスも重要な検討ポイントでしたが、この点でもNonStopプラットフォームはその価値を実証済みでした。

「NonStopプラットフォームは常に最新技術の導入と標準化が進められているので、新世代システムのすべてで、パフォーマンスが少なくとも2〜3倍は向上しています。このパフォーマンスの向上は、標準化の適用範囲の拡充とあいまって、HEMITでのコスト削減を推進する原動力となっています。また、NonStopシステムの管理は極めてコスト効率が高く、管理スタッフも非常に少なくて済みます。さらに、NonStopアプリケーションは応答時間が短く、処理が迅速で信頼性も高いため、システムに膨大な数のファイル、テーブル、プログラムが保存されていても、エンドユーザーからの不満はまったく聞こえてきません。パフォーマンスに関する大きな問題は22年間一度も発生していません。ユーザーは昼夜を問わず動作し続けるシステムを信頼しています。」とSmevik氏は述べています。

患者様管理システム (PAS) および研究システム (LAB) には標準インターフェイスが装備されており、区域内に分散するそのほかの40のシステムからも、WebサービスおよびcomForte CSLソフトウェアを使用して中央のデータストアが利用できます。これらのプログラムには、電子医療情報システムおよび放射線情報システムの中核技術が含まれています。

「NonStopアプリケーションの最新のオープンインターフェイスのおかげで、他のシステムとも緊密に統合できています。」とSmevik氏は説明しています。GoldenGateレプリケーションソフトウェアは、他のサーバーおよび中央保健区域のデータマートにトランザクションをオフロードするために使用されています。

計画的なダウンタイムの短縮

HEMITの災害対策プロジェクトには、重要なメリットがもう1つあります。それは、NonStop RDFの使用により、災害対策ソリューションの実現に加えて、アプリケーションのアップグレードにともなう計画的ダウンタイムの短縮が期待できる点です。「通常、アップグレード作業には8〜20時間かかります。20種類もの研究用アプリケーションをすべて停止しなければならず、同じ作業が20回必要なためです。」とSmevik氏は述べています。「NonStop RDFを使用して、片方のシステムでアプリケーションのアップグレードを準備し、その後素早くスイッチオーバーを行えば、新バーションへのアップグレードにともなう計画的なダウンタイムを数時間から数分へと短縮できます。」

HEMITにとって、常に最新技術に対応するNonStopプラットフォームの「モダナイゼーション」は、コストを抑える上で非常に重要です。しかしその一方でシステムのコアバリュー、つまり区域の医療スタッフが当然のことと考える24時間365日の可用性と完全なデータ整合性は決して変わることはありません。「利用する患者データを信用できるのは、NonStopプラットフォームに保存されているからです」とSmevik氏は説明します。「システムのエンドユーザーは、テクノロジーそのものに関心はありませんが、システムで実現される連続可用性と迅速で一貫性のある応答時間について深く理解し、高く評価しています。」

重要な医療データがリアルタイムでレプリケーションされるようになり、HEMITにおけるNonStopテクノロジーの価値はかつてないほど高まっています。Smevik氏は最後にこう述べています。「一言で言えば、常に稼働し続けるNonStopシステムは信頼できるということに尽きます。」